專家何春年與您聊聊遠程(cheng)術(shu)中冰凍(dong)病理診斷(duan)
2019-01-19 閱(yue)讀數：26746
遠程術中冰凍病理診斷
術中(zhong)(zhong)冰凍(dong)(dong)快速(su)病理(li)診(zhen)(zhen)斷(duan)，常(chang)簡(jian)稱(cheng)“術中(zhong)(zhong)冰凍(dong)(dong)”、“冰凍(dong)(dong)病理(li)”等，是將手術中(zhong)(zhong)切除的(de)(de)病理(li)組織在(zai)冰凍(dong)(dong)切片機中(zhong)(zhong)利用低(di)溫條件（一般低(di)于-20℃）快速(su)制片，再(zai)經(jing)過特(te)殊染色后(hou)供(gong)病理(li)醫師進行(xing)病理(li)診(zhen)(zhen)斷(duan)的(de)(de)一種診(zhen)(zhen)斷(duan)方(fang)式，要求在(zai)30分(fen)鐘(zhong)內(nei)做出病變性質(zhi)的(de)(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)，并將結果(guo)報(bao)發(fa)給臨床(chuang)術中(zhong)(zhong)醫生。而(er)遠程(cheng)(cheng)術中(zhong)(zhong)冰凍(dong)(dong)病理(li)診(zhen)(zhen)斷(duan)，則是結合(he)了遠程(cheng)(cheng)病理(li)技術手段而(er)實現的(de)(de)術中(zhong)(zhong)冰凍(dong)(dong)病理(li)診(zhen)(zhen)斷(duan)。
與醫(yi)院(yuan)病(bing)理科現場的(de)術(shu)(shu)中(zhong)冰(bing)凍病(bing)理診斷一(yi)(yi)樣，遠程術(shu)(shu)中(zhong)冰(bing)凍病(bing)理診斷及時準(zhun)確地(di)發出病(bing)理診斷報告，對臨床病(bing)人的(de)手(shou)術(shu)(shu)是(shi)至關(guan)重要(yao)的(de)，其(qi)診斷結果(guo)直接關(guan)系到(dao)手(shou)術(shu)(shu)臺上(shang)臨床術(shu)(shu)中(zhong)醫(yi)生(sheng)對患者下(xia)一(yi)(yi)步手(shou)術(shu)(shu)方案的(de)決策。
術(shu)(shu)(shu)中(zhong)冰凍(dong)病理診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)是病理科的急診(zhen)(zhen)工作(zuo)，也是病理科最具有挑戰性的工作(zuo)之(zhi)一，不僅技術(shu)(shu)(shu)難(nan)度(du)高，對診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)病理醫(yi)師(shi)也有嚴格要求。按照國家二級(ji)/三(san)級(ji)綜合醫(yi)院(yuan)(yuan)評審標準，至少須(xu)具備中(zhong)級(ji)以上職稱(cheng)病理醫(yi)師(shi)、有5年以上病理閱片診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)經歷。目前(qian)我(wo)國相當一部分(fen)醫(yi)院(yuan)(yuan)尚(shang)無法(fa)開展術(shu)(shu)(shu)中(zhong)冰凍(dong)病理診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)，導致(zhi)很多手術(shu)(shu)(shu)無法(fa)在醫(yi)院(yuan)(yuan)開展，難(nan)以有效(xiao)支撐起(qi)臨床學科發展，不得不舍近求遠奔(ben)赴省市級(ji)大醫(yi)院(yuan)(yuan)。
遠程術(shu)中(zhong)冰凍的出現為(wei)解(jie)(jie)決(jue)該問題(ti)提供了(le)新的思路。通(tong)過遠程病理技術(shu)的應(ying)用，為(wei)各基層醫(yi)(yi)院提供術(shu)中(zhong)冰凍臨床(chuang)病理診(zhen)斷服務(wu)等一系列(lie)優質(zhi)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)資源的支持，在保證病理診(zhen)斷質(zhi)量的同時帶來醫(yi)(yi)療(liao)(liao)便利，在一定程度上(shang)緩解(jie)(jie)目前基層醫(yi)(yi)院臨床(chuang)病理發展薄弱(ruo)的難題(ti)，提高(gao)了(le)基層醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服務(wu)能力(li)，助力(li)我國(guo)分級診(zhen)療(liao)(liao)體系建設。
具體(ti)到(dao)(dao)遠程(cheng)術(shu)中冰凍，能夠做到(dao)(dao)及時性、準(zhun)確(que)性，是其(qi)成功和(he)做強做大(da)的(de)(de)關鍵。依賴于申(shen)請術(shu)中冰凍的(de)(de)醫院病(bing)理科、會(hui)診專家和(he)遠程(cheng)會(hui)診平(ping)臺的(de)(de)技術(shu)支持。三方共同(tong)努力，缺一不(bu)可，協(xie)作完成。
醫院病理科
臨床遠程病(bing)理(li)(li)服務，特別是(shi)(shi)遠程術(shu)中冰(bing)(bing)凍(dong)是(shi)(shi)否能夠在院(yuan)內開(kai)展(zhan)，病(bing)理(li)(li)科(ke)主任是(shi)(shi)關鍵，同時離不開(kai)全科(ke)病(bing)理(li)(li)人(ren)努力。對于部分(fen)醫院(yuan)可能還要(yao)添置冰(bing)(bing)凍(dong)切片(pian)機、數字(zi)化(hua)病(bing)理(li)(li)切片(pian)掃描(miao)設備(bei)，以及配套足夠的(de)(de)寬(kuan)帶網(wang)絡等輔助設施(shi)，以保(bao)障經過專(zhuan)業技(ji)(ji)術(shu)培訓的(de)(de)技(ji)(ji)術(shu)員或病(bing)理(li)(li)工(gong)作者，能夠快速制(zhi)做出冰(bing)(bing)凍(dong)切片(pian)并上傳。在實(shi)際臨床溝通中，病(bing)理(li)(li)醫師(shi)給病(bing)人(ren)及臨床醫師(shi)詳細介紹術(shu)中冰(bing)(bing)凍(dong)的(de)(de)意義也是(shi)(shi)很有必要(yao)的(de)(de)。
接受遠程術中冰凍會診的專家
在設備上，需配(pei)置能(neng)滿足基本(ben)日常辦公使用的個人電腦，且保(bao)障(zhang)寬帶網絡(luo)穩(wen)定。若具有筆記(ji)本(ben)、iPad或手機等能(neng)隨身(shen)攜(xie)帶的移(yi)動電子設備，則可(ke)隨時(shi)隨地進行會診。開(kai)通微信、短信、郵箱和QQ等溝通交流通道(dao)，可(ke)方便為基層病(bing)理(li)工作(zuo)者(zhe)服務，進行答疑解惑、業務講解，以及(ji)專業培(pei)養等。
進(jin)行術中(zhong)(zhong)冰(bing)(bing)凍(dong)(dong)病(bing)(bing)理(li)診斷的(de)醫(yi)(yi)師(shi)，最(zui)好應有(you)在大醫(yi)(yi)院幾(ji)十年病(bing)(bing)理(li)診斷及大量(liang)冰(bing)(bing)凍(dong)(dong)切片觀察(cha)的(de)豐富(fu)經(jing)驗。另(ling)要安排協調好個人(ren)時(shi)間(jian)，保證精力充沛，精通各類型(xing)電子設(she)備的(de)使用，具(ju)有(you)一切為術中(zhong)(zhong)冰(bing)(bing)凍(dong)(dong)讓步的(de)意識(shi)，以此(ci)保證能夠(gou)及時(shi)、快(kuai)速（收(shou)到病(bing)(bing)例后10分鐘內）、準確地(di)發出遠程(cheng)術中(zhong)(zhong)冰(bing)(bing)凍(dong)(dong)報告，滿足申請醫(yi)(yi)院病(bing)(bing)理(li)科、臨床(chuang)及患(huan)者的(de)精準診斷、進(jin)一步精準治(zhi)療之急(ji)需。
遠程病理技術平臺支持方
數字(zi)病(bing)(bing)理(li)(li)掃(sao)描設(she)備(bei)提(ti)(ti)供(gong)方(fang)、遠程病(bing)(bing)理(li)(li)系(xi)(xi)統(tong)提(ti)(ti)供(gong)方(fang)等應為醫院病(bing)(bing)理(li)(li)科工作人(ren)員、病(bing)(bing)理(li)(li)診斷專(zhuan)家提(ti)(ti)供(gong)功能穩定、使用方(fang)便、高品質(zhi)(zhi)遠程病(bing)(bing)理(li)(li)診斷臨床服務開展(zhan)系(xi)(xi)統(tong)平臺；保障優質(zhi)(zhi)的(de)數字(zi)病(bing)(bing)理(li)(li)切片掃(sao)描設(she)備(bei)，良好(hao)的(de)技術支持與售后支持服務；建立良好(hao)、精準、及(ji)時的(de)多途徑信息溝通(tong)體(ti)系(xi)(xi)和人(ren)性化對接服務。
時代潮流 勢不可擋
眾所周知，發(fa)展(zhan)(zhan)遠程病(bing)理(li)(li)會診(zhen)(zhen)，對于提升基層醫院(yuan)病(bing)理(li)(li)診(zhen)(zhen)斷(duan)水平病(bing)理(li)(li)診(zhen)(zhen)斷(duan)工作的質量(liang)，促進醫院(yuan)整體醫療水平的發(fa)展(zhan)(zhan)，有著重大的意義。目前數字(zi)病(bing)理(li)(li)與信息技術發(fa)展(zhan)(zhan)已經十分(fen)成(cheng)熟，病(bing)理(li)(li)切(qie)片(pian)(pian)經數字(zi)病(bing)理(li)(li)系統掃(sao)描后(hou)通過現代化網絡(luo)和(he)電(dian)子(zi)設備，及(ji)(ji)時(shi)上傳(chuan)給會診(zhen)(zhen)專家，會診(zhen)(zhen)專家使用(yong)電(dian)腦(nao)、平板(ban)、甚至手機等終(zhong)端，就可(ke)如同(tong)在顯(xian)微鏡下(xia)看片(pian)(pian)一樣，隨意選(xuan)擇不(bu)同(tong)區域，任意放(fang)大、縮小(xiao)切(qie)片(pian)(pian)視野及(ji)(ji)倍(bei)數，病(bing)理(li)(li)切(qie)片(pian)(pian)形態學清(qing)晰可(ke)見，完全(quan)能滿足病(bing)理(li)(li)診(zhen)(zhen)斷(duan)的要求。
經仔細觀(guan)察，縝密分析(xi)，經驗判斷，形(xing)態描述后，專家在規定的時(shi)間內(nei)發(fa)出準(zhun)確的病(bing)理會診(zhen)報告，為基(ji)層醫(yi)院臨床(chuang)提供可靠準(zhun)確的病(bing)理診(zhen)斷報告，更(geng)好地(di)為患(huan)(huan)者進行(xing)治療與預后等工作。尤其遠程術(shu)中冰凍(dong)病(bing)理診(zhen)斷，其時(shi)效性、準(zhun)確性更(geng)是(shi)遠程診(zhen)斷的生命線(xian)，目前國內(nei)已得(de)到成(cheng)熟而廣(guang)泛的應用，使得(de)越來越多基(ji)層醫(yi)院可提供更(geng)為豐富(fu)的醫(yi)療服務，并且可在一定程度(du)上降(jiang)低患(huan)(huan)者的就醫(yi)成(cheng)本，因(yin)此深受廣(guang)大病(bing)人(ren)及臨床(chuang)的歡迎。
除(chu)此之外，專家(jia)可(ke)便捷(jie)的(de)對病(bing)理(li)(li)(li)圖像進行(xing)注釋、形態描述，以及會診平(ping)(ping)臺(tai)留言(yan)或即(ji)時交流等功能，也(ye)(ye)給(gei)申請遠程會診醫院的(de)病(bing)理(li)(li)(li)科(ke)開辟(pi)了拓(tuo)寬(kuan)診斷思路和(he)提高病(bing)理(li)(li)(li)診斷質(zhi)量和(he)水(shui)平(ping)(ping)的(de)學習與交流平(ping)(ping)臺(tai)。讓基層(ceng)病(bing)理(li)(li)(li)工作者有(you)更(geng)好的(de)學習和(he)提升機(ji)會，當地的(de)患者也(ye)(ye)能享受到更(geng)高水(shui)平(ping)(ping)的(de)病(bing)理(li)(li)(li)診斷服(fu)務。
遠程(cheng)術(shu)中冰凍(dong)病理診(zhen)斷具(ju)有很好(hao)的(de)社(she)會效益(yi)和一定的(de)經濟效益(yi)。遠程(cheng)病理應用已逐(zhu)漸發展成為(wei)潮(chao)流，勢不(bu)可(ke)擋。
病(bing)例分享
列舉遠程術中冰凍病理16例病例，共賞：
結節性甲狀腺腫，遠程冰(bing)凍
子(zi)宮(gong)平滑肌瘤，遠程(cheng)冰凍
乳腺浸潤性導管癌，遠(yuan)程冰(bing)凍
腮腺(xian)的腺(xian)樣囊(nang)性癌(ai)，遠程冰凍
子宮內膜異位囊(nang)腫，遠程冰凍
乳腺浸(jin)潤性導管癌(ai)，遠程冰凍(dong)
闌尾(wei)中分化腺癌，遠程冰凍
膽囊高分化腺癌(ai)，遠(yuan)程(cheng)冰(bing)凍
膽囊(nang)低(di)分化腺癌，遠程冰(bing)凍(dong)
肉芽腫型乳腺炎(yan)，遠(yuan)程冰凍
右卵(luan)巢纖維卵(luan)泡膜細(xi)胞瘤，遠程冰凍
腹膜后浸潤(run)性低分化(hua)癌，遠程冰凍
腮(sai)腺腺淋巴(ba)瘤（Warthin瘤），遠程冰(bing)凍
乳腺纖(xian)維腺瘤(liu)，遠程冰(bing)凍
腹(fu)壁韌帶樣纖維瘤，遠程冰(bing)凍
右(you)側(ce)腮腺多形性腺瘤，遠程冰凍
專家介紹
