世界肝炎日 | 肝好(hao)，一切(qie)都好(hao)
2024-07-28 閱讀數：1000
2024年7月28日是第14個“世界肝炎日”。肝(gan)(gan)(gan)炎是肝(gan)(gan)(gan)臟炎癥的(de)統稱(cheng)，通常是由多種致病(bing)因(yin)素(su)，如病(bing)毒、細(xi)菌、化(hua)學毒物(wu)、藥物(wu)、酒(jiu)精、以及(ji)(ji)自身免疫等(deng)使肝(gan)(gan)(gan)臟細(xi)胞受(shou)到破壞，肝(gan)(gan)(gan)臟的(de)功(gong)能受(shou)到損害。隨著公(gong)共衛(wei)生條(tiao)件的(de)改善(shan)，疫苗的(de)推廣(guang)及(ji)(ji)多種抗病(bing)毒藥物(wu)的(de)普(pu)及(ji)(ji)使用(yong)，病(bing)毒性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎比(bi)例(li)呈(cheng)下降趨勢，但非(fei)病(bing)毒性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)卻呈(cheng)增長趨勢，包括(kuo)酒(jiu)精性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)（ALD）、非(fei)酒(jiu)精性(xing)(xing)脂肪(fang)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)（NAFLD）、自身免疫性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)（DILI）等(deng)，尤其是NAFLD已成為(wei)流行率最高的(de)慢性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)之一(yi)，肝(gan)(gan)(gan)病(bing)在我(wo)國(guo)仍然(ran)是一(yi)個嚴重的(de)公(gong)共衛(wei)生問(wen)題。
肝病的類型及生命發展周期
肝炎可分為急性肝炎和慢性肝炎（維(wei)持至少(shao)六個月以上(shang)）。急性肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)大多數由病毒引起，可自行(xing)消退或者(zhe)轉為(wei)(wei)慢(man)(man)性肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)。肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)的進展過程(cheng)又分為(wei)(wei)不同的階段，先是慢(man)(man)性肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)，長期的慢(man)(man)性肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)刺(ci)激肝(gan)(gan)內纖(xian)維(wei)組(zu)織不斷增生(sheng)，肝(gan)(gan)纖(xian)維(wei)化累計到一定程(cheng)度演變為(wei)(wei)肝(gan)(gan)硬化，最終發(fa)展為(wei)(wei)肝(gan)(gan)癌(ai)。
肝炎的類型(xing)及進展
據國家癌癥中心基于腫瘤登記及隨訪監測最新數據顯示，2022年我國肝癌發病數為36.77萬人，死亡數高達31.65萬人。并且男性發病率和死亡率均高于女性。肝臟代償功能十分強大，即使是肝臟出現惡性腫瘤，在其早期往往并無任何不適，導致70%-80%患者初診時已是中晚期，預后非常差。因此，積極推進肝癌早篩是肝癌防控的關鍵舉措。早診早治，將(jiang)肝癌扼殺在搖(yao)籃中，提高患者生存率。
2022年中國全(quan)癌種死亡(wang)人數（萬人）
肝病全流程健康管理
發現肝損傷并檢測肝功能
肝病毒感染監測
肝纖維化/硬化診斷
? 肝纖維化四項，包括：Ⅲ型前膠原氨基端肽（PⅢNP）、Ⅳ型膠原（C-Ⅳ）、層粘蛋白(bai)（LN）和透(tou)明質酸（HA），這(zhe)四項指標的升(sheng)高(gao)提示肝纖維化程度。
? 細胞角蛋白18(CK18)：
是(shi)脂肪肝(gan)炎癥的(de)(de)(de)篩(shai)查指標，在血(xue)清中(zhong)以CK18-M65和CK18-M30兩種形式(shi)存在，前者(zhe)用于(yu)評(ping)估(gu)總肝(gan)細胞死亡，后(hou)者(zhe)用于(yu)特異性評(ping)估(gu)肝(gan)細胞凋亡。NASH是(shi)脂肪肝(gan)發展(zhan)中(zhong)的(de)(de)(de)重要階段，其進展(zhan)為肝(gan)硬化(hua)的(de)(de)(de)風險是(shi)單純性脂肪肝(gan)的(de)(de)(de)5倍，而(er)CK18在NASH進展(zhan)評(ping)估(gu)中(zhong)具(ju)有重要臨床診斷價值。CK18作為NASH的(de)(de)(de)獨立預測因子，不受年齡、生(sheng)理、懷孕、降(jiang)酶治(zhi)療等影響(xiang)，可客觀的(de)(de)(de)評(ping)估(gu)患者(zhe)病情。
? 殼多糖酶3樣蛋白1（CHI3L1）：
肝(gan)臟(zang)高度特(te)異性的(de)肝(gan)纖維(wei)化(hua)(hua)(hua)標志物，可(ke)(ke)即時(shi)(shi)監測肝(gan)纖維(wei)進展(zhan)情(qing)況，量化(hua)(hua)(hua)評估肝(gan)纖維(wei)化(hua)(hua)(hua)進展(zhan)速度，且在(zai)中重度肝(gan)纖維(wei)化(hua)(hua)(hua)的(de)監測中靈敏度及特(te)異性大于90%，優于傳統的(de)影(ying)像學、血清(qing)學及瞬時(shi)(shi)彈性成像。在(zai)治療中可(ke)(ke)及時(shi)(shi)監測肝(gan)纖維(wei)進展(zhan)/逆轉(zhuan)情(qing)況，判斷(duan)CHB特(te)殊人(ren)群（部分治愈/低病(bing)毒血癥）肝(gan)纖維(wei)化(hua)(hua)(hua)進展(zhan)情(qing)況，幫助指導治療決策(ce)。
肝癌早篩/早診
? 肝癌三項，血清學指標(biao)，日本肝病學會(hui)，將 DCP、AFP-L3% 與(yu) AFP 并列為HCC高危人群的(de)常規早(zao)篩標(biao)志物，AFP在(zai)HBV感染相關肝癌中具(ju)有較好的(de)診斷(duan)價值(zhi)；
? 肝癌多基因甲基化檢測：
在癌細胞中，原癌基因與抑癌基因區域內的CpG島甲基化位點與正常組織細胞存在顯著差異。我們采用先進的mGuard?技術進(jin)行甲基(ji)化檢(jian)測(ce)，能(neng)夠高(gao)效捕(bu)捉(zhuo)到6個(ge)基(ji)因(yin)中7個(ge)特定(ding)區域的(de)肝細胞(bao)癌(ai)特異(yi)性甲基(ji)化信號。這(zhe)一檢(jian)測(ce)方法的(de)取樣過程簡(jian)便，僅需采集(ji)血(xue)液樣本，無(wu)需空腹準備，其(qi)檢(jian)測(ce)靈敏度超過85%，綜(zong)合特異(yi)性更(geng)是高(gao)達90%以上。相較于(yu)傳統的(de)血(xue)清標志物檢(jian)測(ce) 、影像檢(jian)查以及穿刺活檢(jian)，該方法在(zai)肝細胞(bao)癌(ai)（HCC）的(de)診斷(duan)方面展現出(chu)顯著優勢。
肝臟病理——肝活檢
肝(gan)臟(zang)穿(chuan)刺活(huo)體(ti)組織檢查(cha)(cha)(cha)（Liver Biopsy）簡稱肝(gan)活(huo)檢，是在局部麻(ma)醉下利用穿(chuan)刺針、活(huo)檢槍獲取(qu)少量肝(gan)臟(zang)組織進行病(bing)理(li)檢查(cha)(cha)(cha)和分析的一(yi)種(zhong)技術，是一(yi)種(zhong)有創(chuang)檢查(cha)(cha)(cha)。肝(gan)活(huo)檢病(bing)理(li)檢查(cha)(cha)(cha)可反映肝(gan)臟(zang)最直接的病(bing)變，更能及(ji)早(zao)提(ti)供其它方法無法獲得(de)的診斷依據，是肝(gan)臟(zang)疾病(bing)診斷“金(jin)標(biao)準”！
華銀康肝活檢項目由張繼平主任領銜，肝(gan)活檢項目近期也進(jin)行了全新升級，基(ji)于(yu)不(bu)同肝(gan)病類型(xing)，設置不(bu)同的(de)診(zhen)斷項目，致力(li)于(yu)為臨床提(ti)供(gong)更加精準、便捷的(de)病理診(zhen)斷服務。
